Een makelaar ter uwe dienst voor de prijs van een rechtstreekse verzekeraar
Groepsaankoop auto & woning verzekering
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop 
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
Groepsaankoop
1. Ligging van het woning
* verplichte veld
Adres* :
Postcode* :
Gemeente* :
Pandtype* :
Status van de verzekeringsnemer* :
Indien appartment :
Verdieping :
Lift aanwezig :
JaNee
Indien huis :
2. Beschrijving van het woning
Woonkamer :
oppervlakte* (m²) :
plafondhoogte* (m) :
vloerbekleding* :
Open haard* :
JaNee
Zolder?* :
JaNee
Aantal kamers* :
Aantal kantoor* :
Aantal bibliotheek* :
Aantal veranda* :
Aantal washok* :
Aantal badkamer of douche* :
Aantal garage* :
Aantal kelder* :
Aantal bijgebouwen* :
Andere kamers van meer dan 4m² :
Specifieke beschrijving :
JaNee
Is er een garage op een ander adres?* :
JaNee
Zonnepaneelen* :
Indien ja: waarde : 
JaNee
Wenst U je inhoud te verzekeren?* :
Indien ja, voor welk bedrag? :
JaNee
Wenst U je inhoud tegen diefstal te verzekeren?* :
JaNee
Wenst U ook een offerte voor uw familiale verzekering ?* :
Indien ja, bent U :
3. Aannemers gegevens
De offerte dient zonden te worden aan : 
Naam* :
Voornaam* :
Telefoon* :
Mail* :
Ik vraag ook een offerte voor mijn auto:
JaNee
Wordt U door een peter gekomen?:
JaNee
Indien ja, door wie?: